In de afgelopen tien jaar rapporteerden veel klinische onderzoeken positieve en veelbelovende resultaten bij het gebruik van medicijnen op basis van cannabis voor de behandeling van neuropathische pijn.
Pijnverlichting in verband met diabetes, chemotherapie, multiple sclerose, fibromyalgie, artrose en verschillende andere aandoeningen zijn behandeld met cannabis.
Blijkbaar is er een verband tussen exogene cannabinoïden en opioïdereceptoren, wat resulteert in een toename van analgesie bij de patiënt - het onvermogen om pijn te voelen.
Patiënten die behandeld worden met opioïden in combinatie met medicatie op basis van cannabis vertonen een medicamenteus synergetisch effect, waarbij de werkzaamheid van de opioïden wordt verhoogd door tetrahydrocannabinol - THC, de belangrijkste psychoactieve molecule in de cannabisplant.
Wetenschappers bekijken deze resultaten met een positief perspectief vanwege de mogelijkheid van een verlaging van de dosering opioïdenmedicatie, wat leidt tot een betere kwaliteit van leven voor patiënten die lijden aan pijn.
Het endocannabinoïde systeem is, net als andere metabolische routes, geen geïsoleerd systeem van het menselijk lichaam, het kan andere signaalroutes beïnvloeden en erdoor beïnvloed worden. Eén daarvan is blijkbaar gerelateerd aan opioïden en hun receptoren.
Opioïdereceptoren hebben naast de functie om pijnsensatie te signaleren ook de rol om bepaalde lichaamsfuncties te moduleren, zoals thermische regulatie, hormonale stabiliteit en pijnstillende activiteit.
Zowel cannabinoïdereceptoren als opioïdereceptoren behoren tot de G-proteïnegekoppelde familie. Dit zijn eiwitten die de neurotransmissie kunnen beïnvloeden die verantwoordelijk is voor de verspreiding van pijn in de hersenen en het ruggenmerg.
De behandeling van patiënten met chronische pijn bestaat meestal uit het innemen van geleidelijk toenemende doses opioïden, die vaak leiden tot ongewenste bijwerkingen zoals sedatie, ademhalingsstoornissen en constipatie.
Na een tijdje beginnen patiënten tolerantie en weerstand te vertonen tegen de opioïdendosering, waardoor ze de therapeutische effecten niet bereiken en artsen gedwongen worden om de dosering herhaaldelijk te verhogen om hetzelfde niveau van pijnverlichting te bereiken.
Een hoge dosis THC alleen wordt als pijnstillend beschouwd, maar wordt meestal gevolgd door ongewenste bijwerkingen zoals angst, hoofdpijn, droge mond, duizeligheid, euforie en tachycardie, terwijl lage doses helemaal geen pijnstillend effect hebben.
In combinatie met opioïden kan dit effect echter volledig veranderen.
Studies met diermodellen hebben aangetoond dat exogene cannabinoïden zoals THC de werkzaamheid van opioïde medicijnen, zoals morfine, kunnen verhogen.
De pijnstillende werking van THC lijkt te worden gemedieerd door opioïde receptoren, met een kruisinteractie tussen de signaalwegen van cannabinoïden en opioïden.
Cannabisonderzoekers melden dat het toedienen van THC de productie van endogene opioïden peptiden in het lichaam kan stimuleren, die uiteindelijk binden aan al bekende opioïden receptoren - delta en kappa - waardoor het cannabinoïde effect wordt bemiddeld.
Een derde opioïde receptor mu wordt ook geactiveerd wanneer morfine wordt toegediend. De activering van deze drie opioïde receptoren kan de verklaring zijn voor de toename van de werkzaamheid van het antinociceptieve effect - het proces van analgesie dat de waarneming van een pijnlijke prikkel blokkeert - in vergelijking met de resultaten van behandelingen met morfine of THC alleen.
A studie gepubliceerd in 2004 door het tijdschrift Life Sciences bevestigde het verband tussen THC en morfine door de opioïde receptor te remmen met behulp van specifieke moleculen.
De aanwezigheid van blokkerende moleculen resulteerde in een afname van de efficiëntie van morfine, en daarmee ook van de therapeutische effecten.
Dit resultaat bevestigt hoe belangrijk de beschikbaarheid van deze receptoren en de activering ervan is voor de werkzaamheid van morfine- en THC-behandelingen. Een ander experiment, uitgevoerd met naloxon - een opioïde antagonist - blokkeerde de THC-activiteit in verschillende hersengebieden, zoals het ventrale tegmentale gebied, de hypothalamus en het periaqueductale grijs (PAG), wat suggereert dat deze gebieden op de een of andere manier belangrijk zijn voor de interactie opioïde-cannabinoïde.
Daarnaast meldt het onderzoek ook dat de behandeling van muizen met lage doses THC en morfine samen niet leidde tot tolerantie voor de dosering van opioïden.
Dit onderzoek en vele andere worden gepubliceerd om het idee te ondersteunen dat cannabinoïden in combinatie met elkaar het effect van opioïden kunnen versterken.
Cannabinoïden kunnen blijkbaar ook de tolerantie en verslaving van opioïden veranderen.
Langdurig gebruik van opioïden gaat meestal gepaard met verslaving van patiënten, wat leidt tot misbruik van een stof die aanvankelijk alleen een therapeutisch doel had.
Daarom zou de combinatie cannabinoïde-opioïde - THC en morfine bijvoorbeeld - een nieuwe strategie voor gecombineerde pijnstilling kunnen worden, waardoor artsen de hoge opioïdendoses van hun patiënten kunnen verlagen en ook het misbruik en de verslaving van patiënten aan opioïden kunnen verminderen.
Naast de theorie dat cannabinoïden endogene opioïden stimuleren, blijft het gedetailleerde mechanisme van het cannabinoïde-opioïde interactiesysteem nog steeds onduidelijk.
De hypothese die het potentiële werkingsmechanisme probeert te verklaren, is dat cannabinoïden misschien de synthese of het vrijkomen - van beide - van opioïde peptiden induceren, waardoor het aantal geactiveerde opioïde receptoren toeneemt, wat resulteert in pijnstillende niveaus.
Het is dus van cruciaal belang dat wetenschappers de structuur van deze moleculen volledig begrijpen en begrijpen hoe cannabinoïden kunnen worden gebruikt om pijnstillende effecten te produceren, naast hulp bij opioïdenverslaving.
Hoe dan ook, cannabinoïden in het algemeen hebben verrassende resultaten laten zien, winnen steeds meer terrein onder medische professionals en bewijzen hun potentieel als alternatief medicijn.
Er zijn nog een aantal onderzoeken nodig voordat onderzoekers de werkelijke voordelen en mogelijkheden van medicijnen op basis van cannabis voor het menselijk lichaam volledig begrijpen en weten wat de best mogelijke optie is om de cannabisplant in te zetten als behandeling.
___
Vond je de infographic in dit artikel leuk? Alle pictogrammen die in dit artikel zijn gebruikt - en nog veel meer - zijn beschikbaar in Mind the Graph. Je kunt de beschikbare illustraties bekijken in onze galerie.
En je hoeft niet vanaf nul te beginnen met je infographic: we bieden bewerkbare infographic-sjablonen aan onze gebruikers, zodat ze niet vanaf een leeg canvas hoeven te beginnen. Hier kun je infographic-sjablonen bekijken.
Je kunt ook een seniorenabonnement nemen en onbeperkt figuren maken, klik hier om te beginnen!
Referenties
BROWN, J. D.; WINTERSTEIN, A. G. Potential Adverse Drug Events and Drug-Drug Interactions with Medical and Consumer Cannabidiol (CBD) Use. Tijdschrift voor Klinische Geneeskunde, v. 8, n. 7, 8 jul. 2019.
CICHEWICZ, D. L. Synergistic interactions between cannabinoid and opioid analgesics. Life Sciences, v. 74, n. 11, p. 1317-1324, 30 jan. 2004.
HANEY, M.; BISAGA, A.; FOLTIN, R. W. Interaction between naltrexone and oral THC in heavy marijuana smokers. Psychopharmacology, v. 166, n. 1, p. 77-85, 1 fev. 2003.
KUHLEN, M. et al. Effectieve behandeling van spasticiteit met dronabinol in de pediatrische palliatieve zorg. European Journal of Paediatric Neurology, v. 20, n. 6, p. 898-903, 1 nov. 2016.
LÖTSCH, J. et al. Drug Interactions with Patient-Controlled Analgesia. Klinische farmacokinetiek, v. 41, n. 1, p. 31-57, 1 jan. 2002.
LYNCH, M. E.; CLARK, A. J. Cannabis verlaagt de dosis opioïden bij de behandeling van chronische pijn zonder kanker. Journal of Pain and Symptom Management, v. 25, n. 6, p. 496-498, 1 jun. 2003.
MANZANARES, J. et al. Pharmacological and biochemical interactions between opioids and cannabinoids. Trends in Farmacologische Wetenschappen, v. 20, n. 7, p. 287-294, 1 jul. 1999.
WAKLEY, A. A.; CRAFT, R. M. THC-methadone and THC-naltrexone interactions on discrimination, antinociception, and locomotion in rats. Behavioural Pharmacology, v. 22, n. 5 and 6, p. 489-497, set. 2011.
WELCH, S. P. Interaction of the cannabinoid and opioid systems in the modulation of nociception. International Review of Psychiatry, v. 21, n. 2, p. 143-151, 1 jan. 2009.
Abonneer u op onze nieuwsbrief
Exclusieve inhoud van hoge kwaliteit over effectieve visuele
communicatie in de wetenschap.
Dutch 
English 
Chinese 
Japanese 
German 
Spanish 
Portuguese 
Russian 
French 
Italian